Алопеция – это патологическое выпадение волос, которое приводит к частичному или полному облысению. Алопеция характеризуется отсутствием или недостаточной плотностью волосяного покрова в зонах, где он должен присутствовать в норме. Выделяют врожденную и приобретенную формы заболевания. Врожденная алопеция встречается редко, характеризуется полным или частичным отсутствием волосяных фолликулов, обусловленным генетическими причинами. Данная форма в большинстве случаев не имеет эффективного лечения, а активная симптоматическая терапия может лишь замедлить прогрессирование облысения.
К наиболее часто встречающимся видам приобретенной алопеции относятся андрогенетическая (androgenetic), диффузная (telogen effluvium), гнездная (areata), рубцовая (cicatricial alopecia).
Наиболее часто встречаемой приобретенной формой облысения является андрогенетическая алопеция. Среди мужского населения более 95% случаев приходится именно на этот вид потери волос, у женщин – 20-90%. Данное состояние является генетически обусловленным и характеризуется потерей волосяного покрова преимущественно на лобной, затылочной и теменных областях головы. Механизм развития основан на повреждающем действии активной формы мужского полового гормона дигидротестостерона (ДГТ) на волосяные фолликулы. В связи с тем, что чувствительность фолликулов к ДГТ неодинакова в разных зонах, облысение развивается в определенной последовательности, характеризующей степень алопеции по шкале Норвуда. При отсутствии лечения, процесс потери волос является необратимым, приводя к их полной потере на большей поверхности скальпа. Если на участках полной утраты волосяного покрова рост волос не возобновляется в течение шести месяцев, фолликулы этой зоны атрофируется и теряют способность к восстановлению.
Несмотря на то, что андрогенетическая алопеция, или облысение по мужскому типу, связана с мужскими половыми гормонами, среди женского населения данная проблема тоже актуальна. По данным разных источников андрогенетическая алопеция встречается в 20-90% женского населения. Посчитать реальную долю данной патологии у женщин затруднительно в связи с тем, что симптомы менее выражены. При этом гормональный дисбаланс может возникать как в силу возрастных процессов, так и в результате применения лекарственных препаратов или хирургических методов. Андрогенетическая алопеция у женщин затрагивает теменные, лобную, затылочную зоны. Степень выраженности процесса описывается шкалой Людвига.
Алопеция требует комплексного подхода к диагностике и лечению и начинается с консультации врача-терапевта для оценки общего состояния здоровья и выявления заболеваний, способных вызывать облысение. Сдается комплекс анализов для исключения анемии и дефицита веществ, которые могут приводить к выпадению волос.
Лечение начинается с устранения причин и назначения соответствующей консервативной терапии. Одновременно назначаются препараты для стимуляции спящих волосяных фолликулов. Они включают топические средства (миноксидил), физиотерапию (низкоинтенсивное лазерное излучение) и инъекционные методы.
В связи с развитием методов регенеративной медицины, все больше возрастает актуальность их применения в лечении пациентов с алопецией. Широко в настоящее время применяются инъекции плазмы богатой тромбоцитами.
Большие перспективы при лечении облысения инъекционные методы с использованием регенераторного потенциала жировой ткани (ЖТ). Для этого в клинической практике используются различные продукты на основе липоаспирата, при этом наиболее часто стромально-васкулярная фракция или нанофэт. Исследования показывают, что применение этих продуктов является более эффективным, что объясняется наличием в них не только факторов роста, но и регенераторных клеток.
Однако эффективность объясняется не только высокой биологической активностью жировой ткани, но и ее участием в гомеостазе волосяного покрова. В исследовании B. Schmidt и V. Horsley в 2012 году была подтверждена взаимосвязь между нормальной активностью волосяного фолликула и присутствием вокруг него зрелых жировых клеток (адипоцитов). Поскольку истончение слоя подкожной жировой клетчатки по всему телу, в том числе и на волосистой части головы, является типичным признаком возрастных изменений, этот механизм может играть роль и в развитии алопеции. Следовательно, в цели лечения должны входить не только стимуляция волосяных фолликулов, но и восстановление слоя ЖТ рядом с ними.
В нашей клинике применяется комбинированная процедура, при которой жировой микротрансплантат вводится подкожно для создания слоя подкожной клетчатки, а нанотрансплантат вводится внутрикожно для стимуляции волосяных фолликулов. Процедура проходит под медикаментозным сном, в условиях дневного стационара.
Список литературы:
- Schmidt B, Horsley V. Unravelling hair follicle-adipocyte communication. Exp Dermatol. 2012 Nov;21(11):827-30. doi: 10.1111/exd.12001. PMID: 23163647; PMCID: PMC3507425.
- Kim SJ, Kim MJ, Lee YJ, Lee JC, Kim JH, Kim DH, Do YH, Choi JW, Chung SI, Do BR. Innovative method of alopecia treatment by autologous adipose-derived SVF. Stem Cell Res Ther. 2021 Aug 28;12(1):486. doi: 10.1186/s13287-021-02557-6. PMID: 34454613; PMCID: PMC8403449.
- N Vestita M, Filoni A, Bonamonte D, Elia R, Giudice G. The Use of Nanofat in Androgenic Alopecia. a Prospective Blinded Study. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2017 Oct 2;5(9 Suppl):90. doi: 10.1097/01.GOX.0000526293.77976.7f. PMCID: PMC5636413.epal S, Venkataram A, Mysore V. The Role of Adipose Tissue in Hair Regeneration: A Potential Tool for Management? J Cutan Aesthet Surg. 2021 Jul-Sep;14(3):295-304. doi: 10.4103/JCAS.JCAS_47_19. PMID: 34908771; PMCID: PMC8611710.
- Nepal S, Venkataram A, Mysore V. The Role of Adipose Tissue in Hair Regeneration: A Potential Tool for Management? J Cutan Aesthet Surg. 2021 Jul-Sep;14(3):295-304. doi: 10.4103/JCAS.JCAS_47_19. PMID: 34908771; PMCID: PMC8611710.
Автор:
Ведущий пластический хирург в области эстетической, реконструктивной и регенеративной хирургии, специалист по липофилингу, кандидат медицинских наук.
Подробнее
