В журнале «Здоровье» опубликовано интервью с врачом клиники «Бьюти Доктор»

А.П. Дудник ответил на вопросы журналистов о современных хирургических методиках коррекции фигуры, объяснил различие между липосакцией и липолизом, рассказал о том, какие зоны лица и тела можно корректировать с помощью пересадки собственного жира (липофилинга).

АЛЕКСАНДР ДУДНИК, кандидат медицинских наук, лауреат премии имени Коха Европейского научного общества (Германия), пластический хирург.

Липосакция, липоа­спирация, липофи­линг, которые делают во многих клиниках пластиче­ской хирургии, – это принципиально разные операции?

Все эти термины объеди­няет слово lipo – «жир». Между липосакцией и ли­поаспирацией нет никакой принципиальной разницы. И то и другое – отсасывание жира. Последние 5 лет я использую только лазерную липосакцию, так как только данный метод позволяет эффективно удалить жир и одномоментно подтянуть кожу. А вот липофилинг – совершенно другое. Это пе­ресадка собственного жира из одной зоны организма в другую. Применяется для создания более выраженных контуров, например, скул, заполнения возрастных складок на лице, а также неровностей на теле.

А можно ли с помо­щью пересадки жира смоделировать грудь или ягодицы?

С помощью липофилинга можно за одну процедуру забрать и перенести из од­ной зоны в другую ограни­ченное количество жира – 200–300 г. Теоретически этого объема может хва­тить, чтобы смоделировать красивую грудь. Но при­живется ли весь этот жир, насколько точно и правиль­но сформируется силуэт после пересадки, сказать невозможно. Ведь со време­нем жир может сместиться, некротизироваться, атро­фироваться. Если пациент похудеет, кожа на месте пересадки может стать не­ровной, фиброзированной. Как правило, через какое-то время люди вынуждены до­калывать объем еще одной порцией жира. Поэтому, если вы хотите увеличить грудь или ягодицы, имейте в виду: на сегодняшний день максимально эффек­тивный для этого путь – силконовые имплантаты. Ни пересадка жира, ни гель в этом случае не дают такого же результата.

Получится ли совместить липосак­цию и липофилинг? Забрать жир и сразу его поместить в новое место?

Да, эти операции очень часто совмещаются, чем и привлекают как пациентов, так и хирургов.

А бывает ли донор­ский жир? Можно ли моделировать лицо (губы, щеки) не своей жировой тканью?

Такие операции возможны разве что на уровне экс­периментов. Прижиться может только аутожир, собственный материал человека. Любая чужерод­ная ткань будет отторгаться организмом. Конечно, сей­час есть серьезные аутоим­мунные препараты, которые используют, например, при пересадке внутренних орга­нов – печени, сердца, почек. После такой операции пациент должен постоян­но их принимать. Но эти операции необходимы для спасения жизни. Липофи­линг явно не из этого ряда.

Чем липолиз отлича­ется от липосакции? Какие особенности у этой операции?

К сожалению, данные тер­мины очень часто путают, а отличие принципиальное! Если липосакция предпола­гает отсасывание жира, то липолиз – его расщепление или растворение. Нужно по­нимать, что нет безвредных препаратов, расщепляющих жир на углекислый газ и воду.

При липолизе растворяется стенка жировой вакуоли. В результате жир переходит из внутриклеточного в меж­клеточное пространство, откуда по сосудам через поджелудочную железу и печень попадает в кишеч­ник. Организм не может вывести сразу много жира, это чревато множеством проблем, в том числе, раз­витием атеросклероза.

Еще один нюанс. После липолиза ваш организм не может самостоятельно смо­делировать обработанную зону, и поэтому эстетиче­ский результат часто просто отсутствует. Кроме того, после липолиза пациенты, как правило, наблюдают так называемый «жировой стул» – крайне неприятное явление, иногда сопрово­ждающееся осложнениями.

У меня очень тонкие икры, практически плоские. Можно ли с помощью липофилинга существенно изменить их форму?

Как правило, у обладателей очень тонких ног крайне редко бывают на теле за­пасы жира, который можно было бы пересадить. Тем более, аутожир может атрофироваться, и тогда появятся неровности. В та­ком случае ноги прекрасно корректируются с помощью силиконовых имплантатов. Они бывают нескольких размеров, специалист под­берет самый для вас под­ходящий. Результат будет стабильным, пожизненным.

Руки выдают возраст первыми. Задумыва­юсь, что можно сделать, чтобы вернуть им молодость. Поможет ли в такой ситуации пересадка жира?

В области рук липофилинг дает лучшие результаты в пожилом возрасте, при увядшей коже, когда четко становятся заметны вены. И обязательно нужно по­нимать: речь идет только о тыльной стороне ладо­ни, внешний вид пальцев улучшить нельзя. Вообще я считаю, что жир в такой ситуации проиграл состязание с филерами. Это гели с гиалуроновой кислотой. Гель значительно мягче аутожира, результат полу­чается более естественный.

Кроме того, гиалуроновая кислота активно стимули­рует образование нового коллагена. И результат об­ратим, вы можете увидеть, оценить его.

Читала, что липосак­ция – одна из самых опасных пластических операций, дает максималь­ное число летальных исходов. С чем это связано?

При современном развитии пластической хирургии и анестезиологии количество осложнений значительно уменьшилось. При правиль­ном подходе и соблюдении всех норм как при подго­товке к операции, так и при ее проведении осложнений быть не должно. Но важно внимательно выбирать кли­нику: на случай возникнове­ния критической ситуации в клинике должно быть специальное оборудование и, конечно, необходимые врачи-специалисты.